SAN DIEGO –
Regierung. Gavin Newsom fordert den Gesetzgeber und die Wähler auf, umfassende Reformen der psychischen Gesundheit zu genehmigen, die Milliarden von Dollar an staatlichen Mitteln für verhaltensbasierte Wohn- und Behandlungseinrichtungen in ganz Kalifornien bereitstellen würden.
Der Vorschlag des demokratischen Gouverneurs, der am Sonntag in San Diego vorgestellt wurde, würde mindestens 3 Milliarden US-Dollar durch eine Anleihemaßnahme aufbringen, um den Bau neuer Campus für psychische Gesundheit, Wohneinrichtungen und dauerhafte unterstützende Wohnungen zu finanzieren. Newsom will jährlich weitere 1 Milliarde US-Dollar aus einer bestehenden Einkommenssteuer für Spitzenverdiener umleiten, um die Einrichtungen zu betreiben, sagte sein Büro.
„Es ist inakzeptabel, womit wir es jetzt im Bundesstaat Kalifornien in großem Umfang zu tun haben“, sagte Newsom während einer Veranstaltung im Alvarado Hospital Medical Center, um seinen Plan bekannt zu geben. “Wir müssen uns mit der Realität der psychischen Gesundheit in diesem Staat und unserer Nation auseinandersetzen und damit auseinandersetzen.”
Die Forderung des Gouverneurs nach einer Wahlmaßnahme im Jahr 2024 zur Modernisierung des Verhaltensgesundheitssystems des Staates ist der Schlussstein seiner State of the State-Tour.
Anstatt dieses Jahr eine traditionelle Rede vor den Gesetzgebern im Kapitol zu halten, reiste Newsom durch Kalifornien, um seine politische Agenda für seine zweite Amtszeit vorzustellen. Der Gouverneur stellte in Sacramento ein ehrgeiziges Ziel vor, um die Obdachlosigkeit im ganzen Bundesstaat zu reduzieren, reiste nach San Quentin, um die Umwandlung des Hochsicherheitsgefängnisses in ein Rehabilitationszentrum anzukündigen, und wirbt für einen neuen Vertrag in Downey zur Herstellung von kostengünstigem Insulin unter einem staatlichen Label.
Die Adjutanten des Gouverneurs stellten seine Bemühungen zur Überarbeitung des staatlichen psychischen Gesundheitssystems als Gelegenheit dar, das jahrzehntelange Versagen beim Aufbau eines effektiven gemeinschaftsbasierten Systems in Kalifornien zu beenden. Newsom weist oft auf die Bemühungen unter dem ehemaligen Gouverneur Ronald Reagan hin, Zwangsverpflichtungen zu beenden und staatliche psychiatrische Krankenhäuser in den späten 1960er Jahren zu schließen, als Hauptgrund dafür, warum heute so viele Menschen auf der Straße oder hinter Gittern leben.
Ein stärkeres psychisches Gesundheitssystem ist für Newsoms Agenda unerlässlich, um Obdachlosigkeit zu reduzieren und das Strafjustizsystem zu reparieren. In einer Zeit, in der die Gewaltkriminalität zunimmt und die Wähler weiterhin frustriert sind über die mangelnden Fortschritte bei der Krise ohne Unterkunft, ist dies auch für das Erbe des demokratischen Gouverneurs von entscheidender Bedeutung.
„Er hat sich dem verschrieben“, sagte Sean Clegg, einer der leitenden politischen Strategen von Newsom. „Er wird führen, und er wird sein politisches Kapital ausgeben.“
Eine Schlüsselkomponente von Newsoms Plan ist die Reform des Mental Health Services Act von 2004, der von den Wählern im Rahmen von Proposition 63 angenommen wurde, um eine Einkommenssteuer von 1 % für Millionäre in Kalifornien einzuführen, um die Finanzierung für bezirkliche Dienste zu stützen.
Die Finanzierung hat im Laufe der Jahre geschwankt, belief sich jedoch laut dem überparteilichen Legislative Analyst’s Office im Geschäftsjahr 2022-23 auf etwa 3,3 Milliarden US-Dollar. Die Proposition 63-Finanzierung macht nun etwa 30 % des öffentlichen psychischen Gesundheitssystems des Staates aus, sagte das Büro des Gouverneurs.
Die Ankündigung von Newsom würde die Finanzierungsstruktur überarbeiten, um jedes Jahr 30 % der Proposition 63-Mittel oder etwa 1 Milliarde US-Dollar in den Betrieb von Gemeinschaftsunterkünften für Menschen umzuleiten, die von Obdachlosigkeit bedroht sind oder derzeit davon betroffen sind, sowie für Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen und Suchterkrankungen. Ein Teil der geschaffenen Wohnungen würde für Veteranen in Kalifornien reserviert werden.
Der Vorschlag enthält auch Änderungen an Proposition 63, die es ermöglichen würden, Geld ausschließlich für die Behandlung von Substanzgebrauch für berechtigte Personen auszugeben, was derzeit laut dem Büro des Gouverneurs nicht erlaubt ist.
Das Büro des Gouverneurs sagte, die von ihm für die Abstimmung 2024 vorgeschlagene Anleihemaßnahme würde genügend neue Betten für die psychische Gesundheitsversorgung finanzieren, um jedes Jahr mehr als 10.000 zusätzliche Menschen zu versorgen. Der Staat steht vor einem Mangel an 6.000 Betten für Verhaltensgesundheit, sagten seine Adjutanten. Newsom sagte, das Ziel sei es, mit der Anleihemaßnahme zwischen 3 und 5 Milliarden US-Dollar aufzubringen.
„Das ist eine große Idee. Im Bundesstaat Kalifornien ist es ein halbes Jahrhundert überfällig“, sagte Newsom.
Der Bürgermeister von Sacramento, Darrell Steinberg, der als Abgeordneter des Bundesstaates beim Schreiben von Proposition 63 mitgewirkt hatte, sagte, er unterstütze die Änderungen von Newsom.
„Wir gehen auf 20 Jahre zu und nach fast zwei Jahrzehnten ist es immer an der Zeit, ein gutes Gesetz zu aktualisieren und zu modernisieren und es stärker auf die schwerwiegendsten Folgen unbehandelter psychischer Erkrankungen zu konzentrieren“, sagte Steinberg.
Steinberg sagte, Proposition 63 habe „Hunderttausenden von Menschen“ geholfen, aber es sei jetzt notwendig, sich stärker auf Menschen zu konzentrieren, die in Obdachlosenlagern mit schweren psychischen Erkrankungen leben, und auf diejenigen, die aus dem Strafjustizsystem kommen.
„Es gibt bereits einen Fokus. Man muss sich einfach mehr konzentrieren“, sagte er.
Die Bürgermeisterin von Los Angeles, Karen Bass, sagte, Newsoms Plan werde mehr Platz für Bedürftige schaffen.
„Diese Reformen werden uns helfen, die Krise auf unseren Straßen zu bewältigen und mehr Angelenos mit der Unterstützung, die sie brauchen, ins Haus zu bringen“, sagte Bass in einer Erklärung. „Ich unterstütze diese Bemühungen und freue mich darauf, mit dem Gouverneur und der Legislative zusammenzuarbeiten, um ihren Erfolg bei der Abstimmung sicherzustellen.“
Staatssenatorin Susan Eggman (D-Stockton) sagte, sie werde Gesetze zur Umsetzung von Newsoms Plan enthüllen und zur Abstimmung stellen. Proposition 63 sei ein starker Anfang, um die Krise der psychischen Gesundheit in Kalifornien anzugehen, sagte Eggman, aber sie stimmt zu, dass es Zeit für eine „Umgestaltung“ sei.
Die Änderungen werden den Bau und die nachhaltige Finanzierung von „Häusern, die heilen“ vorantreiben, aber so knapp sind, fügte sie hinzu. Dazu könnten neue Hüttengemeinschaften oder Wohnunterkünfte für Erwachsene gehören, die weniger restriktiv und stärker nachbarschaftsorientiert sind, als abgeschlossene Einrichtungen, die die Menschen von der allgemeinen Bevölkerung trennen.
Die Ankündigung vom Sonntag würde zu einer Reihe jüngster Änderungen beitragen, die der Gesetzgeber vorgenommen hat, um das kalifornische Gesundheitssystem für psychische Gesundheit und Verhalten seit seiner letzten umfassenden Überholung vor sechs Jahrzehnten umzurüsten.
Dazu gehört die Erweiterung von Medi-Cal und die Gewährung einiger Vorteile für Inhaftierte, bevor sie aus dem Gefängnis entlassen werden. Eggman war im vergangenen Jahr einer von zwei Gesetzgebern, die dazu beigetragen haben, Newsoms neues Programm zur Behandlung von Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen, bekannt als CARE Court (für Community Assistance, Recovery and Empowerment), zu verabschieden.
Der Plan sah ein neues Gerichtssystem vor, das die Behandlung von Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen erzwingen würde, einer Bevölkerung, die der Staat auf 7.000 bis 12.000 Menschen schätzt. Acht Bezirke, darunter Los Angeles, werden voraussichtlich in diesem Jahr CARE Courts einführen, und der Rest des Bundesstaates wird 2024 beitreten.
Das CARE Court wird es unter anderem Familienangehörigen, Ersthelfern und Angehörigen der Gesundheitsberufe ermöglichen, einen Richter zu ersuchen, eine Untersuchung eines Erwachsenen mit einer diagnostizierten psychotischen Störung anzuordnen, um festzustellen, welche Leistungen diese Person benötigt.
Organisationen, die Familien betroffener Angehöriger vertreten, unterstützten nachdrücklich das ehrgeizige neue Programm von Newsom, aber der Vorschlag löste heftigen Widerstand von Behinderten- und Bürgerrechtsanwälten aus, die einen Großteil des Jahres damit verbrachten, ernsthafte Bedenken zu äußern, dass CARE-Gerichte persönliche Freiheiten einschränken und gefährdete Personen einschleusen würden das Rechtssystem.
Im Januar reichten viele der gleichen Gruppen, die sich gegen das CARE Court eingesetzt hatten, eine Klage ein, in der sie den Obersten Gerichtshof des Bundesstaates aufforderten, die Einführung des neuen Gesetzes zu blockieren, das Newsom im September als Senatsgesetz 1338 unterzeichnete.
In diesem Jahr führte Eggman einen Gesetzentwurf ein, um die Definition von „schwerbehinderten Menschen“ zu erweitern, die verwendet wird, um festzustellen, ob sich jemand für eine Konservatorschaft qualifiziert. Die Änderung könnte bedeuten, dass sich mehr Menschen für eine Konservatorschaft qualifizieren könnten, wenn ihre geistige oder körperliche Gesundheit aufgrund ihrer Bedingungen „ein erhebliches Risiko für ernsthafte Schäden“ darstellt.
„Ich denke, all diese Teile, die wir zusammengestellt haben, und diese Neuauflage (des Gesetzes über psychiatrische Dienste) werden das letzte große Transformationsstück sein“, sagte Eggman.
Andy Imparato, Geschäftsführer von Disability Rights California, sagte, mehr Geld für psychiatrische Unterkünfte sei eine gute Sache und die Ankündigung von Newsom scheine weitgehend willkommene Neuigkeiten zu bringen.
Während ein wesentlicher Bestandteil der Reformbemühungen von Newsom darin bestehen würde, die Rechenschaftspflicht und Transparenz in Bezug auf den Zugang, die Qualität und die Ausgaben für Verhaltensgesundheits- und Medi-Cal-Pläne des Landkreises zu stärken, sagte Imparato, dass Bedenken darüber bestehen, wie einige Landkreise Proposition 63-Mittel ausgeben. Er will sicherstellen, dass das Geld für neue Wohnungen nicht von anderen Behandlungsangeboten abgezogen wird.
Michelle Doty Cabrera, Geschäftsführerin der County Behavioral Health Directors Assn., stimmte zu.
„Wir möchten dem Gouverneur dafür danken, dass er unsere Bitten erhört hat, den Mangel an Wohnmöglichkeiten für Kunden anzugehen“, sagte Cabrera. „Allerdings müssen diese Investitionen additiv sein, anstatt Ressourcen von der vorgelagerten Prävention und Behandlung wegzuverlagern. Wir werden diese Krise auf keinen Fall ohne beides beenden: Unterkunft und Behandlungsdienste.“
Imparato sagte auch, dass Disability Rights California und andere Organisationen, die sich heftig gegen das CARE Court ausgesprochen haben, möglicherweise immer noch zögern, mit Newsom an einer weiteren Initiative für psychische Gesundheit zu arbeiten.
Es wird entscheidend sein, sagte Imparato, dass Peer-Unterstützer und diejenigen mit gelebter Erfahrung mit psychischen Erkrankungen und Substanzstörungen einen Platz am Tisch des diesjährigen Vorschlags haben.
„Ich hoffe, dass wir mehr von einem kooperativen Ansatz sehen werden“, sagte er.